توجه الطب الحديث الى تفادي علاج مشاكل العمود الفقري بالعمليات الجراحية الكبيرة الا للحالات القليلة التي تحتاجها فعلا. حيث توفرت حاليا عدة تقنيات علاجية بالتدخل المحدود (العلاجات التداخلية) يمكنها علاج اعتلالات الديسك وفقرات العمود الفقري باستخدام انواع من الحقن والمناظير والقسطرة. كما يلعب العلاج الطبيعي والتأهيل الطبي دورا اساسيا في علاج هذه الحالات. وبيّن الدكتور عزيز كاظم الفيلي، استشاري الطب الفيزيائي والتأهيل الطبيعي، ان بعض المصابين لا يستفيدون كثيرا من التدخلات العلاجية والجراحية وتستمر شكواهم من الالم، وذلك يدل على ان اعتلال الديسك ليس المسبب الرئيسي للألم بل هو لسبب آخر مثل التهاب الاعصاب او خشونة المفاصل او الشد العضلي. ◗الرنين المغناطيسي ليس اساسيا يعتقد كثير من المصابين بآلام العمود الفقري ان اهم اداة لتشخيص مرضهم هو التصوير بالرنين المغناطيسي، بيد ان المعالج يعتمد في الواقع على دلالات الفحص الاكلينيكي. فقد كشفت عدة دراسات ان تصوير اشخاص طبيعيين لا يشتكون من اي اعراض يكشف أن 50 ـ %60 منهم لديهم اعتلال في الديسك. وهذا دليل على أن مشاكل الديسك قد لا تسبب اي اعراض او آلام ولا تحتاج الى العلاج. بينما توجد حالات لديها اعتلال بسيط في الديسك لكنها تشكو من آلام وتنميل شديد ومستمر. وعليه، فحتى يضع المعالج خطة علاج مناسبة عليه ان يفحص المريض بشكل دقيق حتى يكتشف سبب الالم والمنطقة المعتلة. ◗علاج آلام العمود الفقري عند علاج آلام العمود الفقري، الهدف ليس علاج الاعراض فقط بل مصدرها ايضا. وأهم نقطه هي تثقيف الشخص بنواحي اعتلاله وطرق العلاج المناسبة والسلوكيات الحياتية التي عليه اتباعها وتعديل القوام.. ويستعان بالتالي: - كورس العلاج الطبيعي والتأهيل الطبي: مثل تقنيات المساج الطبي والتمارين والاجهزة الكهربائية وموجات الليزر والموجات الصوتية (السونار). كما لاختصاصي التأهيل الطبي دور في تقويم السلوكيات الخاطئة وتحسين الصحة الحركية وزيادة اعتماد الشخص على نفسه وتحسين جودة حياته. – العقاقير الدوائية: مسكنات الالم، مرخيات العضلات، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. – العلاج بتقنيات التدخل المحدود او العمليات الجراحية للحالات التي تحتاجها. – العلاج بالأجهزة الحديثة، مثل: – جهاز رقمي (بالكمبيوتر) لشد فقرات الظهر: الذي يحدد الفقرات المعتلة ويشدها بدقة متناهيه (بمسافة ميلليمتر). – العلاج بموجات الميكرو-كهربائية: هي عبارة عن موجات تخصصية تحاكي ذبذبات اعصاب أنسجة الجسم. فلعلاج مفصل مصاب بالتهاب، يقوم المعالج باختيار موجة هذا النسيج الكهربائية وموجة تحاكي الالتهاب او التورم حتى يخدع الجسم ويحفز عمليات علاج الالتهاب والترميم. وعلق الدكتور: "افضل دمج عدة علاجات مع بعض مثل التدليك الطبي مع أجهزة شد فقرات الظهر والعلاج بالموجات التخصصية والسونار وغيرها. وذلك للوصول الى افضل درجات التحسن وزيادة الاستفادة وتسريع الشفاء". ◗ ضرر المساجات العادي اشار الدكتور الى ان خضوع المصابين بأمراض عضلية او عصبية للمساجات العادية او العلاج الشعبي قد يكون ضارا ويسبب مضاعفات. وفسر قائلا: "التدليك الخاطئ او الضغط بعمق على المنطقة المعتلة قد يحرك الديسك من مكانه او يزيد الضغط على عصب ما فيؤدي الى مضاعفات عصبية خطرة وقد تصل الى حد الاصابة بالشلل عند تحرك فقرات الرقبة بشكل خاطئ. وبالمقارنة، فالمساج الطبي يعتمد على اسس علمية خاصة بحسب كل حالة وما يناسبها". ◗ سبب خشونة الركبة خشونة الركبة هي تطور طبيعي سببه هو الاستهلاك: 1 – الاستهلاك الميكانيكي: نتيجة للحركة والنشاط البدني أو استخدام الركبة بالشكل الخاطئ وذلك يؤدي الى تآكل المفصل وتقلص حجمه. 2 – الاستهلاك الكيماوي: يزيد ارتفاع سكر الدم من نسبة الهدم في الجسم وخشونة المفاصل. وقد بينت دراسة أن مريض السكر حتى لو كان صحيا، فتكون اصابته بالخشونة اسرع وتيرة مقارنة بغير المصاب. 3 – الاستهلاك عن طريق المواد الثقيلة والسموم الموجودة في التغذية والبيئة فتدخل الجسم لتجعله حمضيا وذلك يزيد استهلاك جميع الاعضاء عموما. 4 – استهلاك فيزيائي نتيجة لإصابات الركبة والحوادث التي تسبب خللا في مكونات الركبة او في اتزان الجسم وذلك يسرع الاصابة بالخشونة. ◗ علاج خشونة الركبة يختلف العلاج بحسب الحالة، وبشكل عام يستعين المعالج بالتالي: – العقاقير: مسكنات الالم، مضادات التهابية غير ستيرويدية. – العلاج الطبيعي: استخدام الاجهزة الكهربائية التي تخفف الالم والالتهاب، التمارين وبخاصة التي تقوي عضلة الفخذ الرباعية حتى تقلل الحمل على الركبة. بالإضافة الى توعية المريض بمسببات اعتلاله وكيفية التعامل مع حالته وطرق علاجها وتفادي المضاعفات. – الحقن: مثل حقن الكورتيزون التي تخفف الالم والورم والالتهابات، حقن شفط الرشح (السوائل) لتقليل التورم والالم، حقن الزيت التي تحتوي على حمض الهايلورينك المستخلص من «عرف الديك»، حتى تزيد لزوجة المفصل. وإن كان لدى المريض حساسية من البيض او الدواجن فيمنع عليه اخذ حقن الزيت حتى لا تسبب له ردة فعل تحسسية. كما يتوافر حقن الصفائح الدموية التي تحتوي على معاملات النمو المحفزة للبناء والترميم، وحقن غاز ثاني اكسيد الكربون التي تحفز زيادة تروية المكان وبالتالي عمليات البناء والترميم. ◗نقاط مهمة من النقاط المهمة التي يجب الانتباه لها عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، هي اثرها المسبب لحموضة المعدة والالتهابات. وللوقاية من الاصابة بمشاكل هضمية، يفضل تناولها مع حبوب حماية المعدة (التي تغلفها). كما على المصابين بارتفاع ضغط الدم والسكري معرفة ان تناول هذه العقاقير قد يرفع معدل السكر وضغط الدم ويزيد خطر فشل الكلى أيضا. ◗ آلام الشباب.. سببها مختلف عادة ما يكون سبب آلام ركبة كبار السن هو الاصابة بالخشونة، أما شكوى الشباب من هذه آلام فعادة ما يكون نتاجا لتحرك صابونة الركبة من مكانها الطبيعي. وسبب ذلك هو تكرار القيام بحركات تسبب انثناء الركبة تسعين درجة وأكثر مثل رياضة الدرجة وتمارين السكوات والجلوس على الارض (التربع). فهذه الحركات تزيد الحمل على اوتار المفصل والصابونة وتسبب تحركها من مكانها الطبيعي. زيادة الإصابة بالشد العضلي زيادة الاصابة بالشد العضلي تعزى الى ما تتسم به الحياة الحديثة من خمول وقلة ممارسة للحركة والرياضة. وفسر د. عزيز قائلا: "عضلات الجسم مصممة حتى تكون ديناميكية أي في حركة دائمة وليست استاتيكية اي خاملة وثابتة. وللحفاظ على صحتها وقوتها يجب ان تكون العضلة في حركة مستمرة، أما الجلوس لفترة طويلة فيسبب تعبها وضعفها. وفي السابق، كانت الحياة الشاقة تعتمد على نشاط الانسان وسعيه وراء الرزق وشؤون حياته. مما يفسر قلة الشكوى من آلام الظهر ومشاكل الخشونة في ذلك الزمن. أما الآن، فيغلب الخمول والجلوس على رتم الحياة الحديثة وهو ما يؤدي الى تعب وضعف العضلات، وتزداد المشكلة مع الجلوس بوضعيات خاطئة وعيوب القوام اثناء الحركة. ويؤدي ضعف العضلات الى زيادة الحمل على العمود الفقري وزيادة الضغط على الفقرات والمفاصل، كما يترتب على ضعف العضلات سرعة اصابتها بالتشنج والشد العضلي". رياضات مفيدة وأخرى ضارة لا ينصح المصاب بمشاكل العمود الفقري والديسك بممارسة اي رياضة عنيفة او تتضمن النط او اهتزاز او وضع حمل على العمود الفقري مثل الجري ونط الحبل، لكن هناك انواعا من الرياضات مفيدة جدا ينصح المصابون بممارستها لأنها تقوي العضلات وتقلل تشنجها مثل السباحة واليوغا. (القبس)